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AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Profesora:

Claudia Winther

Integrantes:

Rosario Andreani Romina Chรกvez Ignacio Ferreyra Kimi Nakamura Camila Riveros Elizabeth Sanchez

Índice Páginas Portada

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Índice

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Resumen

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Introducción

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Desarrollo ● Bioseguridad hospitalaria

5-6

● Cadena de transmisión

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● Vías de transmisión

8-10

● Precauciones generales

10-13

● Aislamiento según vía de transmisión

13-16

Conclusión

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Bibliografía

18-19

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Resumen “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya ingresado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra su transmisión.” (Comisión de infecciones, Hospital Donostia, Octubre 2006). La afirmación anterior, demuestra que el trabajador de la salud debe protegerse con los medios adecuados, pues todos los pacientes pueden estar infectados por un agente transmisible. A continuación se presenta una guía de aislamiento reunida de distintas fuentes de salud actualizadas que se aplican en todos los centros de salud del mundo, con el fin de contribuir en la prevención de infecciones.

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Introducción Las precauciones universales y el aislamiento están destinadas a prevenir y controlar las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) sobre todo cuando la sociedad está expuesta a algún tipo de brote epidémico. Las infecciones a lo largo de la historia han sido una de las principales causas de hospitalización. Por este motivo se han implementado una serie de medidas para proteger al profesional de salud y también las infecciones cruzadas. Para la transmisión de microorganismos en el área intrahospitalaria es necesaria la presencia de ciertos factores como una fuente infecciosa, un microorganismo infectante, una vía de transmisión y un huésped susceptible. Las vías de transmisión pueden ser variadas, las principales son

contacto,

gotitas

y

aérea.

(Programa

de

Infecciones

Intrahospitalarias, 1998.) Mediante el presente informe detallaremos cada uno de los aislamientos así como también los objetivos de estos sistemas de aislamiento. Responderemos

a

interrogantes

como

¿Por

qué

es

necesario

implementar normas de bioseguridad? y ¿Qué aislamiento usar según la patología del paciente?. Además

nos

introduciremos

al

mundo

microbiológico para entender cómo actúa un microorganismo.

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Bioseguridad hospitalaria La bioseguridad hospitalaria, se define como: “el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos, no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente” (Manual de buenas prácticas de esterilización, bioseguridad y manejo de residuos

hospitalarios),

por lo tanto,

implica

ser un

componente de la calidad de atención, considerando que es un deber brindar los servicios de salud con garantía y seguridad.

1. Diagrama resumen de Bioseguridad hospitalaria [Diagrama]

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Los objetivos principales de la bioseguridad son prevenir, combatir y/o gestionar los riesgos para la vida y la salud y reducir la exposición a estos factores; poder evitar accidentes, que significa verdaderamente un riesgo. También, proteger la seguridad y la vida en todo sentido, es decir, proteger la vida y salud humana, de los animales, de las plantas y el medio ambiente. El término bioseguridad se analiza básicamente, en el siguiente esquema: ● Elementos básicos de bioseguridad: Los elementos básicos, que son los clave para la contención de riesgos provocados por los agentes infecciosos, son tres:

2. Diagrama de Elementos básicos de bioseguridad [Diagrama]

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Cadena de transmisi贸n

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Vías de transmisión Los microorganismos poseen distintas vías de transmisión y en algunos casos más de una. Se clasifican en distintos grupos los cuales destacan: Contacto: Es una de las vías más frecuentes y se divide en contacto directo e indirecto. El contacto directo se define como la transmisión de una superficie corporal infectada con otra superficie del huésped susceptible. La indirecta ocurre cuando el huésped susceptible entra en contacto con un objeto, por lo general inanimado, contaminado. Gotita: En

esta

vía

de

transmisión

los

microorganismos

son

expuestos en forma de gota (aprox. con un diámetro mayor a 5µ) por una persona infectada a través de la tos, estornudo, al hablar o mediante procedimientos como aspiración de secreciones hacia al medio externo, las cuales

viajan aproximadamente hasta un metro

desde la fuente antes de caer. En este caso los microorganismos no permanecen en suspensión.

Imagen

8

Aérea: Esta

vía

se caracteriza

porque

sus

microorganismos

permanecen suspendidos en aire (con un diámetro menor a 5µ), a diferencia de la vía de transmisión en gotitas. Estas son generadas desde la persona infectada durante la respiración, el habla, acceso de tos y estornudos. La transmisión ocurre cuando las gotas generadas (las cuales contienen los microorganismos) por la persona se resecan y permanecen suspendidas en el aire por largos períodos de tiempo, recorriendo amplias distancias dependiendo de los factores ambientales.

Imagen 2

Por vehículos comunes: Se aplica cuando los microorganismos se transmiten por la comida, agua, medicamentos, artículos o equipos. La prevención está relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la preparación

de estos, a

la

esterilización

o bioseguridad

en la

manipulación.

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Por Vectores: Este caso ocurre generalmente cuando el microorganismo es transmitido por mosquitos, ratas, animales, etc. Se considera que esta es una de las vías de menor importancia.

Imagen 3

Precauciones Generales ● Higiene de manos antes y después de atender al paciente → éste es un factor muy olvidado por el personal de salud, desde auxiliares hasta médicos. Con una acción muy simple como es esta se pueden prevenir infecciones cruzadas, al igual que si atendemos a un paciente y luego sin lavaros las manos tocamos los objetos de otro o el área del paciente podemos contaminar. El uso de alcohol Gel está permitido, en los hospitales hay dispensadores con éste y también jabón emulsionado (Vigilancia y control epidemiológico, 2011). ● Uso de Equipos de protección personal o barreras protectoras: ○ Uso de guantes limpios al manipular fluidos. Mucosa o piel no intacta. USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS. ○ Mascarilla, protección ocular y facial en riesgos de salpicaduras con secreciones

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○ Pechera impermeable en riesgo de derrame y salpicaduras.

Imagen 4 ● Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser o estornudar → por muy obvio que parezca este punto, muchos profesionales no se percatan de sus hábitos en frente del paciente. La forma correcta de estornudar es hacerlo tapando nariz y boca con el antebrazo o tapar manos y boca con un pañuelo desechable, botarlo y luego lavarse las manos (o alcohol gel). ● Prácticas de trabajo seguro para prevenir exposición a fluidos de alto riesgo → prevención de exposición de membranas mucosas y prevención de exposición a cortopunzantes (pinchazos, cortes u otras lesiones con artículos afilados) ● Precaución al eliminar residuos hospitalarios ● Medidas generales de atención hospitalaria ● Hospitalización al paciente en sala común → precaución de distancias de camas de al menos un metro entre cada una. Los objetos de la unidad del paciente son personales para cada uno,

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cuando cambian los pacientes debe hacerse un aseo terminal y profundo en esa unidad para recibir al nuevo usuario. ● Uso de uniforme limpio de intrahospitalario por el personal.

uso

exclusivo

● Uso de delantal limpio para funcionarios que no utilizan uniforme, de uso exclusivo intrahospitalario. ● Eliminación del material contaminado sin diseminar contaminación → se debe dejar material contaminado en la mesa o cama de los pacientes, para realizar procedimientos siempre debemos llevar un dispositivo para botar desechos; recordar que es diferente el depósito de cortopunzantes y otro de desechos generales. ● Descontaminación del material reutilizable ● Manejo de ropa sucia y equipos. ● Manejo de derrames y muestras.

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Imagen 5 Aislamiento de transmisión según vía 1. Precauciones empíricas 2. Precauciones estándar 3. Precauciones respiratorias por gotas 4. Precauciones respiratorias por aerosol 5. Precauciones por contacto Precauciones empíricas: Se utilizan con todo paciente a quien se le sospeche enfermedad infectocontagiosa (tos paroxística, fiebre, infección respiratoria no especificada,

exantemas,

erupciones,

gérmenes

multirresistentes,

sospecha de cólera)

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Medidas ● Lavado de manos antes y después de realizar procedimientos al paciente ● Uso de mascarilla si se sospechan infecciones de transmisión aérea o por gotas ● Uso de mascarilla de alta eficiencia con 95% de filtración si se sospecha Tuberculosis Bacilífero ● Cuarto individual ● Toma oportuna de cultivos, informe rápido de tinción de Gram e inicio de antibioticoterapia ● Tener en cuenta todas las precauciones estándar

Precauciones estándar: Se debe utilizar con todos los pacientes:

● ● ●

Medidas Lavado de manos antes y después de todo procedimiento y/o tocar sangre o líquidos corporales Uso de mascarilla y gafas en procedimientos que generen salpicadura o aerosoles Uso de guantes al tener contacto con sangre, líquidos corporales, etc. Las manos deben lavarse después de quitarse los guantes (se excluye solo el sudor como fluido corporal de riesgo biológico) Uso de bata impermeable en procedimientos donde se generen salpicaduras No reencapsular las agujas, desecharlas en el guardián o contenedor biológico.

Precauciones respiratorias por gotas: Corresponde

a

la

clasificación

de

aislamiento

respiratorio.

Esta

transmisión ocurre cuando partículas mayores de 5 micras, generadas al

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hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia Medidas ● Cuarto aislado: se puede llevar a cabo un cohorte entre pacientes con un mismo germen, ubicando los pacientes a una distancia no menor a un metro ● Lavado de manos antes y después de tocar al paciente ● Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento ● Transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario colocarle mascarilla ● Guantes y bata se usan solo si hay riesgo de salpicadura Artículos contaminados deben ser lavados y desinfectados o enviar a la central de esterilización Precauciones respiratorias por aerosol: Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de 5 micras permanece suspendida en el aire por largos periodos de tiempo y así son inhalados por hospederos susceptibles Medidas ● Aislamiento en habitación individual soleada, con puerta cerrada y ventana exterior abierta con frecuencia. (presión negativa). ● Evitar ingresos innecesarios, asignar a un solo auxiliar de enfermería, el jefe de servicio, médico tratante y personal de servicios generales por turno (se prohíbe la entrada de estudiantes al área de aislamientos). ● Mascarilla de alta eficiencia, filtro más de 95%.

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● Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle mascarilla de alta eficiencia. ● Bata si hay riesgo de salpicadura. ● Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos. ● Los artículos contaminados deben desinfectarse, antes de ser descartados. ● Educación en medidas higiénicas para el paciente y para la familia. ● Los alimentos serán entregados en empaques desechables, y se depositarán en bolsa roja una vez consumidos.

Precauciones de contacto: Se agrupan en este tipo las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes multirresistentes. se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o colonización de pacientes con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel o contacto directo). Medidas ● Habitación individual: Con presión negativa de aire, mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas. ● Uso de mascarilla: Si es necesario ● Transporte limitado del paciente: En caso necesario colocarle mascarilla de alta eficiencia. ● Lavado de manos: estricto al estar en contacto con el paciente o fluidos. ● Guantes y bata: Se usan solamente si hay riesgo de salpicadura. ● Limpieza y desinfección de la habitación y equipos: Los artículos contaminados deben desinfectarse antes de ser desechados.

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Conclusión El presente informe nos permite responder a una serie de interrogantes, facilitando nuestra percepción sobre los cuidados intrahospitalarios. Una de los temas que más llamó nuestra atención fue la diversidad de medidas y precauciones para las distintas vías de transmisión (contacto, gotitas, aéreas, etc.) También aprendimos

que

la

bioseguridad es una garantía para una atención de calidad a los pacientes. Como

mencionamos

anteriormente las precauciones universales

son

eviten

propagación

la

normas

que de

agentes infecciosos y con esto, el cese de la cadena de transmisión. Es importante entonces controlar y regularizar el uso constante de estas normas en los sistemas de salud público y privado, esto considerado para todas las personas que estén vinculadas a la salud, ya sea paciente, profesional o visita.

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Bibliografía ● Hospital La Victoria (2011) Aislamientos de precaución según vía de infección en paciente adulto. Fecha de acceso: 1 de Octubre 2013 http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/EPIDEMIOLOGIA/P ROTOCOLOS%20EPIDEMIOLOGIA/AISLAMIENTO%20HOSPITALARIO%20EN% 20PACIENTE%20ADULTO.pdf ● Hospital Donostia, (2006) Medidas de aislamiento y otras precauciones para pacientes con enfermedades transmisibles. Grupo de trabajo de aislamiento hospitalario, Comisión de infecciones. Fecha de acceso: 27 de septiembre 2013. http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Administ rativos/PRT31%20Medidas%20de%20aislamiento%20y%20otras%20precauciones.pdf ● Hospital Valle del Nalón, (s.f.) Guía de aislamiento para pacientes con infecciones transmisibles. Servicio de Salud del principado de Asturias. Fecha de acceso: 27 de septiembre 2013. http://www.hca.es/huca/web/contenidos/servicios/dirmedica/almacen/ preventiva/Gu%C3%ADa%20aislamiento%20Resumida.pdf ● Ministerio de Salud (1998) Recomendaciones y actualización de la normativa de aislamiento de pacientes del programa de Infecciones Intrahospitalarias, circular 46. Programa de infecciones intrahospitalarias. Div. salud de las personas, República de Chile. Fecha de acceso: 29 de septiembre 2013.

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Diagramas (por orden de aparición) ● Diagrama resumen de Bioseguridad hospitalaria [Diagrama] Autor: Camila Riveros, 2012. ● Diagrama de Elementos básicos de bioseguridad [Diagrama] Autor: Camila Riveros, 2012. ● Precauciones Generales:Guía MINSAL : PRECAUCIONES ESTÁNDARES, Unidad de infección intrahospitalaria. Sexta edición,2012 ●

imagen 1: [ilustración de infección en gotita] recuperado de http://www.blogodisea.com

Imagen 2: [ilustración de microorganismos en suspensión] recuperado de http://www.cruzrojaboliviana.org

Imagen 3: [ilustración de mosquito Dengue] recuperado de http://www.faunatura.com

● Imagen 4: [ilustración precauciones de contacto] recuperado

de:

http://iaasgrupo4.wordpress.com/precauciones-

estandar-de-aislamiento/ ●

Imagen 5: [ilustración desechos residuos hospitalarios] recuperado de: http://enemigosdsh.blogspot.com/

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Anexos En un inicio nos juntamos para decidir el tema, también aprovechamos el momento para dividir las topicos en partes iguales para cada miembro. Posteriormente nos contactamos via online (e-mail, facebook, whatsapp, mensajes) y telefónica. Las búsquedas fueron principalmente por medio de internet pero con fuentes fidedignas como el MINSAL. Por medio de un chat grupal debatimos las diferentes opiniones frente al tema y reflexionamos sobre la importancia de este. Cada uno de los integrantes asumio un grado de responsabilidad, algunos realizaron su tarea con anticipación y otros tardaron un poco más en la entrega. Las principales dificultades fueron la falta de tiempo y de coordinación pero que supimos superar mediante la buena disposición de cada integrante del grupo. En el trabajo expuesto anteriormente utilizamos como medio de información internet, libros y guías minsal del año. Después de realizar este trabajo tanto de investigación como de técnicas de computación hemos tenido más conocimiento utilizando los recursos computacionales y la importancia de los aislamientos y sus precauciones.

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Aislamiento hospitalario