34-35-36-37-38-39-40-41-42-43.qxd
6/26/2012
1:00 AM
Page 9
Infekcii na urinarniot trakt vo ginekolo{kiot oddel na Klini~kata bolnica [tip od oktomvri 2010mart 2011
Vo pogled na brzinata na zazdravuvawe i povtornoto vra}awe na infekcijata, istra`uvawata poka`aa deka kaj pacientkite koi se le~ea ambulantski rezultatite bea podobri otkolku kaj hospitaliziranite i toa 23 od 24 tretirani so oralni antibiotici bea napolno izle~eni nasproti 5 od 8 po parenteralno primawe na antibiotska terapija. Zrelosta na bebiwata be{e podobra kaj bremenite `eni koi bea tretirani ambulantski, 21 nasproti 4 hospitalizirani pacientki. Zaklu~ok: Simptomatskata ili asimptomatskata bakteriurija e mnogu ~esta kaj bremenite `eni. Netretiranata asimptomatska bakteriurija e rizik-faktor za pielonefritis kaj bremenite `eni. E. coli e naj~est pri~initel na simptomatskata i asimptomatskata bakteriurija vo bremenosta, a kvantitativnata kultura ostanuva zlaten standard za dijagnosticirawe. Tretmanot e mnogu zna~aen pri vakvite sostojbi. Iako studijata be{e napravena na mnogu mala grupa ispitanici, sepak na{a preporaka e cefalosporini za efikasen tretman. Cefalosporinite ja namaluvaat incidencata kaj infekciite na urinarniot trakt. Doziraweto na ovie antibiotici e pogodno za pacientite, a komplikaciite se mnogu retki, taka {to tie se antibiotici od izbor za bremenite `eni i bebiwata. Biljana Lazarova, Lidija Mihailova, J'ld'z Bajraktar, Elena Najdovska
41
Farmacevtski informator
Infekciite na urogenitalniot trakt se edni od naj~estite infekcii za vreme na bremenost. Toa se infekcii koi mo`at da bidat rizik za majkata i za fetusot. Kako komplikacii mo`at da se javat pielonefritis, predvremeno poroduvawe, mala rodilna te`ina. Prevalencata na bakteriurija e ednakva kaj site `eni bez razlika dali se bremeni ili ne, a sporedeno kaj ma`i ili `eni, po~esto zaboluvaat `enite poradi dol`inata na uretrata kako i od blizinata na vaginata i rektumot kaj `enite. Celata na ova istra`uvawe e identifikuvawe na infekciite i tretman na bremenite `eni koi poka`uvaat vidlivi simptomi, no i kaj onie koi se inficirani a ne poka`uvaat osobeni simptomi na infekcija, a najva`no od se e da se izbegnat komplikacii kaj majkata i kaj fetusot. Vo period od 12-16 gestaciska nedela, 67 bremeni `eni bea vklu~eni vo studijata. 24 od niv imaa asimptomatska bakteriurija dijagnosticirana pri rutinska kontrola na urina, a 8 so simptomi na cistit (disurija prosledena so silno pe~ewe kako najjak simptom). Dijagnosticiraweto e bazirano na pravewe na urinokultura, vo sterilni sadovi so davawe na jasni instrukcii za zemawe na materijal. Urinokulturata poka`a prisustvo na eschericia coli kaj 24 `eni, a proteus kaj 8. Tretmanot be{e so administrirawe na antibiotici, oralno i parenteralno. Rezultati: Zaradi prvenirawe na komplikacii kaj majkata i fetusot, gri`ata be{e fokusirana na identifikuvawe i tretman na asimptomatska i simptomatska bakteriurija. Tretmanot be{e so penicilini i cefalosporini koi se bezbedni za upotreba vo bremenost i toa kaj site pacientki bez razlika dali poka`uvaat simptomi na bakteriska urinarna infekcija ili ne. 24 pacientki bea tretirani so cefpodoxime od 100 mg oralno na sekoi 12 ~asa vo tek na 7 dena. Cefpodoximot e treta generacija cefalosporini so {irok spektar na gram + i gram - bakterii. Fetalniot rizik ne e potvrden vo studii na lu|e i spa|a vo B kategorija vo bremenost. Lekot be{e davan so polna ~a{a voda nauto i nave~er. Po zavr{uvawe na terapijata 23 od pacientite poka`aa negativni rezultati na povtornata analiza, {to zna~i deka tretmanot be{e uspe{en. Samo edna pacientka ja ima{e istata bakterija pri povtorenite analizi.
8 bremeni `eni bea na bolni~ko lekuvawe poradi komplikacii (gadewe i povra}awe) i bea tretirani so ceftriaxone 2 gr intravenski vo infuzija od dekstroza 5% na sekoi 24 ~asa vo tek na 5 dena. Ceftriakson e isto taka cefalosporin od tretata generacija so {irok spektar na deluvawe na gram- bakterii a so pomala efikasnost na gram+ bakterii i so pogolema efikasnost protiv rezistentnite organizmi. Vo ovaa grupa 5 pacienti, po zavr{uvaweto na tretmanot, poka`aa negativni rezultati vo povtorenata analiza, {to zna~i tretmanot be{e uspe{en. Kaj drugi 3 tretmanot be{e neuspe{en i poka`aa rezultati na povtorno prisustvo na infekcija, pri {to se prodol`i so oralnata terapija.