Avaliação Neurológica – Motora 2008 Profª. Edna Aragão Farias Cândido/Fisioterapia/UNIT I. Identificação Básica Nome: Idade: Sexo: Endereço: Cidade: Profissão: Aluno: Diagnóstico Clínico: Diagnóstico Fisioterapêutico: II. Anamnese 1. Queixa Principal: 2. História da doença Atual: 3. História de Doença Pregressa: 4. História Familar: 5. Historia Familial: 6. Historia Fisiológica: 7. Historia Social: III. Exame Físico 1. Sinais Vitais: 1.1. Temperatura: 1.2. Freqüência Respiratória: 1.3. Freqüência Cardíaca: 1.4. Pressão Arterial: 2. Inspeção: 2.1. Tegumento/Cicatrizes: 2.2. Edemas: 2.3. Posturas Patológicas: 2.4. Deformidades: 2.5. Trofismo: 2.6. Escaras: 2.7. Órteses/Próteses: 2.8. Movimentação ativa/algias: 3. Palpação: 3.1. Descrever: 3.2. Algias: 3.3. Temperatura local:
Data de nascimento: Estado Civil: Estado:
Fone: Cep:
Data de Avaliação: Início do Tratamento: