▌▌A szívizominfarktus univerzális definíciója A troponinok használata és az MI univerzális definíciója közötti kapcsolattal – és ennek megfelelően az MI típusának klasszifikációjával – az ESC külön foglalkozik. Jelen összefoglaló célja a hs-cTn assay-k bemutatása és klinikai relevanciái ezért a fentiekkel csak érintőlegesen foglalkozunk és utalunk az ESC guideline-jára (az ESC honlapján megtalálható).
▌▌Emelkedett troponin és az ACS kezelése (stratégiai ajánlás) Tekintettel arra, hogy az AMI hátterében az esetek legnagyobb részében plakkruptúra talaján kialakult érelzáródás áll, kézenfekvőnek látszik, hogy ACS-es betegeinket lehetőleg azonnal invazív revaszkularizációs kezelésben részesítsük. Emelkedett cTn esetén kísért bennünket a gondolat, hogy minél gyorsabban eljuttassuk betegeinket a hemodinamikai laboratóriumokba. Mint az összefogaló során többször hangsúlyoztuk, az emelkedett troponin nem egyenlő 1-es típusú szívizominfarktussal! Az ACS gyanúja esetén az alábbi algoritmus ajánlható:
ACS gyanúja
emelkedett troponin? nem
igen
az ACS preteszt* valószínűsége
Az ACS preteszt* valószínűsége
alacsony
magas
alacsony
ACS nem vsz.
global risk
ACS nem vsz.
alacsony
konzervatív vagy korai invazív kezelés
magas
24
global risk assessment
high risk
low risk
korai invazív kezelés
konzervatív vagy korai invazív stratégia
korai invazív kezelés
*Preteszt valószínűség: tünetek, EKG, rizikótényezők
magas