Se considera que un paciente diabético es hipertenso, cuando se registran cifras de presión arterial sistólica y diastólicas mayores o iguales a 130/80 (resultante del promedio de cifras estabilizadas de al menos dos tomas en un lapso no superior a 15 días.
El manejo de éstos pacientes es exclusivo de especialista en Medicina Interna cada cuatro meses y se solicitará una valoración anual por nutricionista y por endocrinólogo, quien determinará la pertinencia del esquema terapéutico instaurado y evaluará la necesidad de iniciar insulinoterapia entre otros.
Requieren también de un control anual por oftalmología, quien debe realizar un examen visual que incluya valoración de fondo de ojo con dilatación de pupilar, evaluación de la agudeza visual, y medición del tono del globo ocular.
Respecto a las ayudas diagnósticas que se deban realizar, además de las realizadas para los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular alto o muy alto, se deben adicionar aquellas recomendaciones para seguir el control glicémico, como lo es la hemoglobina glicosilada cada tres meses. Como examen de solicitud exclusiva del especialista, se incluye el doppler vascular de miembros inferiores, con el ánimo de buscar síntomas de isquemia. Se les garantizará además valoraciones por cada supra especialista, según sea el órgano blanco afectado. El manejo farmacológico de la hipertensión arterial en paciente diabético, también se encuentran en la guía nacional para la atención de la Hipertensión arterial y en la Guía 3 Nacional para la atención de la Diabetes Mellitus Tipo 2.
Exámenes básicos y periodicidad para los pacientes con Dx simultáneo de HTA y DM2
Procedimiento - laboratorios
INICIAL
TRIMESTRAL
ANUAL
Hemograma
X
Glicemia Basal
X
Perfil Lipídico
X
X
Parcial de Orina Completo
X
X
Hemoglobina glicosilada
X
Creatinina Sérica
X
X
Micro albuminuria
X
X
Electrocardiograma
X
X
3
BIANUAL X
X
X
Guía de atención de la Diabetes Mellitus, Ministerio de la Protección Social. Mayo de 2007
www.caprecom.gov.co