Capítulo Capítulo10 9
Clasificación la diabetes tipo mellitus Manejo intrahospitalario de Manejo farmacológico de la ladediabetes diabetes tipo 22
Tabla 10.4. Manejo preoperatorio del paciente con diabetes tipo 2. Noche previa
Mañana de la cirugía • Si el paciente viene en ayuno luego de la noche y venía recibiendo insulina; administrar la mitad de la dosis usual de NPH o un 70-100% del análogo de acción prolongada. • Si el paciente utiliza una insulina premezclada y no va a recibir vía oral, administrar la mitad de las unidades correspondientes a la basal únicamente. • Si el paciente viene en bomba de infusión, continuar infusión basal. • No utilizar insulinas de acción rápida. • Omitir medicaciones orales, e inyectables diferentes a insulina. • Glucometrías cada 1 a 2 horas, antes y durante la cirugía.
Hidratación • En pacientes sin infusión de insulina, líquidos intravenosos no dextrosados. • En pacientes con infusión de insulina, emplear dextrosa al 5% a 40 mL/ hora o equivalente.
Guías ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con medicina basada en evidencia
• Verificar glucometría al momento de acostarse, si es mayor a 180 mg/dL, instruir al paciente para que se aplique una dosis de corrección de insulina individualizada.
EDICIÓN 2013
• Mantener plan de alimentación usual y dosis de insulina o de medicaciones antidiabéticas orales con la excepción de metformina y sulfonilúreas de acción prolongada.
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