Capítulo 13 14 Capítulo 9 Manejo de las complicaciones renales de la diabetes tipo 2
Clasificación la diabetestipo mellitus La Enfermedad hipertensión coronaria arterial en en elpacientes paciente paciente con con diabetes diabetes tipo Manejo intrahospitalario de la Manejo de las dislipidemias enel Manejo farmacológico de lade diabetes tipo222
se han alcanzado con el tratamiento de cada factor de riesgo en forma individual.
14.3 ¿Cambia el manejo de un paciente con DM2 después de presentar un evento coronario?
14.3.2 El estado cardiovascular y renal al egreso, deben guiar las potenciales contraindicaciones para algunos antidiabéticos orales.
Recomendación de consenso.
14.4 ¿Cuándo y cómo se debe iniciar tratamiento con antiagregantes plaquetarios en pacientes con DM2? 14.4.1 Toda persona con diabetes y enfermedad coronaria o un equivalente de enfermedad coronaria debe tomar aspirina (ASA) en una dosis que puede oscilar entre 75 y 150 mg al día.
Recomendación A.
14.4.2 En pacientes con alergia documentada a la aspirina se recomienda reemplazarla por clopidogrel. Después de un síndrome coronario agudo se recomienda la terapia combinada de ASA y clopidogrel hasta por un año.
Recomendación B.
14.4.3 No es necesario el uso de ASA en pacientes con DM2 que no han tenido enfermedad cardiovascular demostrada. Se puede emplear en pacientes selectos sin enfermedad cardiovascular preexistente pero con múltiples factores de riesgo cardiovascular.
Recomendación A.
Justificación: Varios estudios incluyendo metanálisis han demostrado que la prevención secundaria con ASA disminuye la morbimortalidad CV aún en personas con DM2 (14.5, 14.6). El clopidogrel también ha demostrado reducir eventos CV en pacientes con diabetes (14.7).
Guías ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con medicina basada en evidencia
Recomendación de consenso.
EDICIÓN 2013
14.3.1 El manejo glucémico del paciente con diabetes en forma general, no cambia luego de presentar un evento coronario.
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