Capítulo 2: Atención del niño con tos o dificultad para respirar Es importante tener en cuenta, para que el tratamiento tenga éxito, que la madre debe comprender correctamente cómo preparar y dar el medicamento. Por eso enséñale, siguiendo estos pasos básicos: l l l
Proporciona información. Demuestra con ejemplos. Practica con la madre.
Deja que la madre practique es la parte más importante de enseñar una tarea, en vez de solamente escuchar pues va a recordar más fácilmente si lo practica. Si la madre realiza la tarea mientras la observas, podrás ver si ella entendió y qué le resulta difícil.
Atención integral del niño de 2 meses a 4 años
Pide a la madre que mida ella misma una dosis. Si la dosis está en forma de comprimido y el niño no lo puede tragar, dile que triture el comprimido. Obsérvala mientras practica. Dile lo que ha hecho correctamente. Si midió incorrectamente la dosis, vuélvele a enseñar cómo medirla. Luego, sugiérele que le dé la primera dosis al niño. Si está vomitando, debe esperar 30 minutos, luego hay que darle el medicamento. Si el niño está deshidratado y vomitando, debes rehidratarlo antes de darle la dosis. Explica a la madre que todos los comprimidos o jarabes de administración oral deben de usarse hasta terminar el plan de tratamiento, aunque el niño mejore. Recomiéndale cuándo regresar inmediatamente y cuándo retornar para la consulta de control.
Ø Trata la dificultad respiratoria, si tiene l
l l l
Administra un broncodilatador de acción rápida: Salbutamol por microdosificador o Fenoterol por nebulización. La vía inhalatoria es más eficaz, más rápida y con menos efectos colaterales. Ofrece 2 disparos o puff cada 10 minutos hasta 6 veces, o Nebuliza por 10 minutos y repite cada 20 minutos hasta por 3 veces.
Evalúa el estado del niño una hora más tarde: l l
l
l
40
Si presenta tiraje subcostal, trátalo como un niño con SOBA SEVERO. Si la frecuencia respiratoria se mantiene rápida, trátalo como NEUMONÍA y sigue con Salbutamol por microdosificador 2 disparos o puff, separados un minuto entre ellos, usando espaciador o aerocámara, cada 4 horas los primeros 5 días de tratamiento y cada 6 horas hasta completar 14 días de tratamiento. Agrega a la terapia un corticoide por vía oral en dosis de mantenimiento por 3 a 5 días. Cita para control en 2 días. Si la frecuencia respiratoria se ha normalizado, trátalo como NO TIENE NEUMONÍA: RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS e indica Salbutamol por microdosificador 2 disparos o puff , separados un minuto entre ellos, usando espaciador o aerocámara, cada 4 horas los primeros 5 días de tratamiento y cada 6 horas hasta completar 14 días de tratamiento. Agrega a la terapia un corticoide por vía oral en dosis de mantenimiento por 3 a 5 días. Cita para control en 5 días. Si no dispones de Salbutamol por microdosificador o Fenoterol por nebulización, se puede