15
tussenkomst voor dezelfde prestatie. • Indien er geen wettelijke tussenkomst is, dan wordt de prestatie terugbetaald op voorwaarde dat er gelijkaardige kosten erkend worden door de Belgische sociale zekerheid (RIZIV). In dat geval wordt van de gemaakte kosten de Belgische wettelijke tussenkomst afgetrokken. Wat te doen in geval van schade? Enkele weken na uw aansluiting ontvangt u het Medi-Assistance kaartje. Bewaar deze kaart zorgvuldig. Als u een ziekenhuisopname wil aangeven, heeft u de informatie nodig die op het kaartje staat. Dankzij Medi-Assistance betaalt AG Insurance de factuur rechtstreeks aan het ziekenhuis. Belangrijk: kiest u zelf voor een eenpersoonskamer, dan komt de hospitalisatieverzekering niet tussen voor de eerste 175 euro per verzekeringsjaar. Bij een meerpersoonskamer of indien u om medische redenen in een eenpersoonskamer verblijft dan geniet u de normale waarborg. Ziekenhuisopname in België: U heeft het Medi-Assistancekaartje ontvangen. Wat moet u doen? • U moet een hospitalisatie twee weken voor de opname melden aan AG Insurance. Dit kan via ofwel de website www. agemployeebenefits.be of via de website die op uw kaartje vermeld staat, www. mediassistance.be. Samen met uw kaartje ontving u een flyer die de stappen beschrijft. • Beschikt u niet over internet, dan kan u contact opnemen met het service center op het nummer vermeld op de voorkant uw kaartje: 078/15.50.30 Na de aangifte ontvangt u een bevestigingsbrief (Hospipass). Deze brief overhandigt u aan het onthaal van het ziekenhuis op de dag van de opname. Zo hoeft u niets voor te schieten en wordt de ziekenhuisfactuur rechtstreeks afgehandeld tussen AG Insurance en het ziekenhuis. Bij dringende opnames geldt dezelfde procedure: uzelf of iemand uit uw omgeving meldt zo vlug mogelijk de opname via dezelfde website of via het telefoonnummer dat op het kaartje staat.
U heeft het Medi-Assistancekaartje nog niet ontvangen. Wat moet u doen? Wanneer u werd opgenomen in het ziekenhuis dient u volgende documenten ingevuld aan AG Insurance te bezorgen: • de schademelding: dit document mag u zelf invullen. Let u er vooral op dat alle persoonsgebonden gegevens (naam, adres, rekeningnummer, contractnummer = M500, naam van de vennootschap, ...) correct en volledig worden ingevuld. Dit zal de afhandeling van het schadedossier gevoelig versnellen. • het document ‘aanvraag terugbetaling medische kosten’: dit document laat u toe op een overzichtelijke wijze de kosten te groeperen • het bewijs van tewerkstelling: opdat AG Insurance kan nakijken of u aan de voorwaarden voldoet om terugbetaling te genieten, dient u een bewijs te leveren; het zij een attest van tewerkstelling of kopie van uw C4-formulier, van de laatste 6 maanden tewerkstelling in de sector transport en logistiek voorafgaand aan de hospitalisatie. Hou altijd een kopie bij van deze documenten. Van zodra alle facturen en debetnota’s betreffende honoraria in uw bezit zijn, stuurt u het volledige dossier ( = facturen + schademelding + bewijs van tewerkstelling ) onder gesloten omslag naar : AG Insurance, Departement Health Care, Afdeling Schade Ondernemingen, Kruidtuinlaan 20, 1000 BRUSSEL. Wanneer de hospitalisatie het gevolg is van een ongeval, wordt gevraagd om de schademelding binnen de 15 werkdagen op te sturen naar hogervermeld adres. Pré- & postkosten en ambulante kosten bij zware ziekte U kunt de terugbetaling vragen van de ambulante kosten 2 maand voor en 6 maand na de opname via volgende procedure: vul het document ‘aanvraag terugbetaling medische kosten’ in, en stuur het document samen met de bewijsstukken naar AG Insurance. Ziekenhuisopname in het buitenland Indien u in het buitenland wordt opgenomen, bel dan binnen de 24 uur naar het nummer +32 (0) 78/15.11.70. Dit nummer bevindt zich
op de keerzijde van uw MediAssistance kaartje. Wanneer eindigt uw recht op tussenkomst? De aansluiting wordt beëindigd na 6 maanden te rekenen vanaf het tijdstip waarop u niet meer aan hoger vermelde aansluitingsvoorwaarden voldoet ingevolge uitdiensttreding of volledige loopbaanonderbreking of tijdskrediet, tenzij wedertewerkstelling of werkhervatting binnen deze periode van 6 maand als arbeider /arbeidster ressorterend onder de paritaire subcomités 140.04 en 140.09 (nieuwe nummering PC 140.03), aangegeven in de RSZ-categorie 083 en zoals vermeld in de cao. In dit laatste geval blijft de dekking gewoon doorlopen en is geen bijkomende anciënniteitvoorwaarde vereist in het kader van de wedertewerkstelling of werkhervatting. Wat gebeurt er wanneer u geen recht meer heeft op aansluiting? U kan, in geval van verlies van het recht op de collectieve dekking, een individuele verzekering aanvragen bij AG Insurance. Dit noemt men de “individuele voortzetting”. U heeft zelfs recht op een individuele voortzetting zonder medische formaliteiten, uitsluitingen of bijpremies van zodra u gedurende de laatste 2 jaren ononderbroken aangesloten was bij een hospitalisatieverzekering. Belangrijk is te noteren dat zowel individuele als collectieve hospitalisatieverzekeringen in aanmerking komen. Contracten van ziekenfondsen komen daarentegen niet in aanmerking. Bij uw uitdiensttreding zal u van uw werkgever een document ontvangen dat u kan gebruiken om een individuele voortzetting aan te vragen bij AG Insurance. Op dit document zal u het precieze tijdstip van het verlies van het recht op de collectieve dekking terugvinden en de contactgegevens van AG Insurance. Vervolgens heeft u 30 dagen de tijd om deze individuele voortzetting bij AG Insurance aan te vragen.