Orientación terapéutica El tratamiento integral del niño con neumonía incluye todas las medidas de cuidado básico y el tratamiento farmacológico. Como se mostró en párrafos anteriores, el diagnóstico causal de la neumonía es difícil y por tanto la elección de la terapia inicial debe basarse en los datos epidemiológicos, el cuadro clínico, la frecuencia de patógenos conocida para los distintos grupos de edad y el patrón de resistencia local de antibióticos a los diferentes gérmenes (ver algoritmo al final). Tratamiento del paciente con neumonía viral El tratamiento de los pacientes con neumonías virales es prioritariamente de soporte, según la afectación y la gravedad. Incluye medidas de hidratación, nutrición y oxigenación para conservar la homeostasis. En caso de existir componente broncoobstructivo se pueden administrar broncodilatadores β2. Los antibióticos no deben ser utilizados como tratamiento y solo están indicados en caso de documentar coinfección bacteriana. La prevención, aunque sería el aspecto más importante por la frecuencia y potencial gravedad de este tipo de enfermedad, la posibilidad de secuelas y el alto costo de su atención, continúa siendo un reto, porque hasta ahora, salvo los cuidados generales y el control de exposición, no hay medidas efectivas para prevenir las neumonías virales en general (salvo las inmunizaciones específicas, como por ejemplo contra sarampión). El uso de antivirales no tiene efectividad en la mayoría de casos. La ribavirina para el tratamiento de pacientes con VSR no está indicada en niños inmunocompetentes139, es muy costosa, difícil de conseguir y requiere nebulizador especial. La Academia Americana de Pediatría solo la recomienda para neumonías virales en pacientes:
Guía de práctica clínica en el tratamiento del niño con neumonía adquirida en la comunidad
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