Fue notable la diferencia de cepas resistentes por grupos etarios: más frecuentes en menores de seis años, 14,3% con sensibilidad intermedia y 23,8% con resistencia alta66. Los siguientes factores se deben tener en cuenta para sospechar la presencia de un neumococo resistente: • • • • • • • •
Menor edad, especialmente si el niño es menor de dieciocho meses Mayores de 65 años Asistir a guardería67 Otitis media recurrente68 Hospitalización previa, especialmente cuando hay sobrecupo Condiciones médicas subyacentes como ser positivo para VIH69 otras inmunodeficiencias Alcoholismo El uso reciente de antibióticos (en los últimos tres meses) especialmente si han sido betalactámicos, así como haber ido recientemente a la guardería se asocian independientemente a enfermedad invasiva como resultado de la resistencia del neumococo a penicilina70
Neumonía por Staphylococcus aureus La prevalencia de Staphylococcus aureus varía de un país a otro en el grupo de los desarrollados. Por ejemplo, en Estados Unidos es menos frecuente que en Australia; en Londres es el microorganismo más frecuente, seguido por Streptococcus pneumoniae71. En los países en desarrollo, en pacientes estudiados con punción pulmonar hay 5-9% de neumonías causadas por Staphylococcus aureus13,16. En estos mismos pacientes se encontró como primera causa neumococo (43%), seguido por Haemophilus influenzae (22%).
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Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica